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Circoncisione: pro e contro

Neonato sottoposto a procedura medica

Sei incinta e aspetti un bambino che rimbalza? Forse hai avuto un figlio di recente. La scelta della circoncisione è un argomento molto dibattuto, ma è buona o cattiva?

Le persone siederanno in campi diversi. Per alcuni è una necessità religiosa o culturale, per altri è una questione di scelta. Quindi, come fai a decidere cosa è meglio per tuo figlio?

Ti forniremo una panoramica completa dei motivi per cui si verifica la circoncisione e quali sono i vantaggi e i rischi della circoncisione.

Sommario

Cos'è la circoncisione?

La circoncisione è una procedura chirurgica che rimuove il pezzo di pelle che copre la punta del pene. È una procedura comune in molti paesi, compresi gli Stati Uniti. Viene eseguita su un bambino, spesso quando è appena nato, di solito prima dei 10 giorni di vita.

La procedura dura circa 10 minuti e viene applicato un anestetico locale. Un anello di plastica viene messo sul pene e quello che chiamiamo prepuzio viene rimosso. La procedura è simile per i ragazzi e gli uomini più grandi, ma di solito viene eseguita in anestesia generale.

Statistiche sulla circoncisione

La circoncisione è comune in molti paesi. Prima di esaminare le ragioni della circoncisione maschile, vediamo quali sono le statistiche negli Stati Uniti e in altre parti del mondo. A livello globale, si pensa che circa il 37% dei maschi sia circonciso (uno) .

  • Stati Uniti:Negli Stati Uniti, circa il 70% dei maschi ha subito questa procedura. Questo varia tra le diverse regioni degli Stati Uniti. La più alta prevalenza di circoncisione alla nascita è nel Midwest di circa il 70 percento e nel nord-est appena sotto. Cifre più basse sono riportate altrove, fino a poco più del 55% nel sud e del 35% nell'ovest. La tendenza alla circoncisione è cresciuta negli anni '90 per poi diminuire all'inizio del millennio. Negli ultimi anni è leggermente aumentato di nuovo (Due) .
  • Canada:Il tasso di circoncisione in Canada è molto più basso, a circa il 31%. Anche in questo caso questo varia in diverse parti del paese. Labrador e Terranova sono vicini allo zero e l'Alberta è al 44%. (3) .
  • Asia:Anche la maggior parte dell'Asia ha bassi tassi di circoncisione, ad eccezione di coloro che circoncidono per motivi religiosi. Questi includono Israele, Filippine, Malesia, Emirati Arabi Uniti e Arabia Saudita, solo per citarne alcuni. La prevalenza in questi paesi particolari è alta, oltre il 90 per cento.
  • Africa:L'Africa ha un'alta prevalenza in alcune aree. Nel Nord per motivi religiosi e nell'Africa Centrale per motivi culturali nell'ambito dei rituali tribali, le cifre superano il 90 per cento. La percentuale complessiva per il continente è di circa il 62%.
  • Europa:L'Europa ha in media meno del 20 per cento dei maschi circoncisi.
  • Australia e Nuova Zelanda:La circoncisione era piuttosto popolare in Australia negli anni '50, raggiungendo circa l'80%. Tuttavia, negli ultimi anni è sceso a circa il 26%. (4) . La Nuova Zelanda, come l'Europa, ha meno del 20% dei maschi circoncisi.

Perché le persone circoncidono i loro figli

Questi sono i motivi più comuni per cui le persone hanno i loro bambini circoncisi.

  • Religione:I seguaci dell'Islam e dell'ebraismo eseguono la circoncisione sui loro figli maschi.
  • Cultura:Alcuni gruppi africani e aborigeni, così come aztechi, Maya e alcune altre culture, circoncidono i ragazzi come parte di rituali tribali. È fatto per denotare un passaggio nella virilità (5) .
  • Il desiderio di conformarsi:Alcuni fanno circoncidere i loro bambini in modo che non appaiano diversi dal padre. Altri, in cui la circoncisione viene eseguita da adolescenti, lo fanno in modo da non sembrare diversi dai loro coetanei.
  • Preferenza estetica:Alcuni potrebbero pensare che il pene abbia un aspetto migliore senza il prepuzio e la circoncisione per questo motivo.

Ci sono anche ragioni di salute per cui i genitori potrebbero scegliere di circoncidere il proprio figlio o perché deve essere fatto più tardi nella vita. Questi includono:

  • Igiene:Un pene circonciso è più facile da pulire di uno intatto.
  • Meno rischio di infezione delle vie urinarie:Sebbene questa non sia una lamentela comune nei maschi, è più bassa in quelli che sono circoncisi.
  • Ridotto rischio di malattie sessualmente trasmissibili:L'infezione da malattie di questa natura, incluso l'HIV, è ridotta. Tuttavia, non li impedisce e il sesso sicuro dovrebbe comunque essere praticato.
  • Meno rischio di cancro al pene:Il rischio di cancro di questa natura è inferiore quando il pene viene circonciso.

Le seguenti condizioni di salute possono verificarsi sia nei bambini che negli adulti:

  • balanite:Questa infezione dell'area del glande del pene può causare gonfiore del prepuzio e richiedere la circoncisione (6) .
  • Balanopostite:Questa condizione si verifica solo nei maschi intatti. Si presenta come glande e prepuzio arrossati, gonfi e doloranti con una secrezione fallosa. Può causare tessuto cicatriziale e stringere il prepuzio (7) .
  • fimosi:Questa condizione significa che il prepuzio non può essere retratto sul glande (8) .
  • Parafimosi:Ciò accade quando un prepuzio retratto non può essere spostato indietro sul glande. Può causare una fascia restrittiva attorno al pene e deve essere affrontato come un'emergenza medica. Uno dei trattamenti per questo è la circoncisione (9) .

Pro della circoncisione

Ci sono benefici per la salute che si possono ottenere dalla circoncisione.

uno.Ridotto rischio di infezione delle vie urinarie

I ragazzi intatti di età inferiore a un anno hanno tra le 10 e le 20 volte più probabilità di contrarre un'infezione del tratto urinario. È uno dei motivi più comuni discussi quando i genitori decidono se far circoncidere il proprio figlio (10) .

Queste infezioni sono causate da batteri che si raccolgono e colonizzano vicino all'ingresso dell'uretra. Questi organismi, come E. coli e Klebsiella, hanno maggiori probabilità di essere trovati in concentrazioni più elevate quando è presente un prepuzio. Questo è particolarmente vero nei bambini di età inferiore ai sei mesi (undici) .

Sebbene il rischio sia basso, questi tipi di infezione, in particolare quando sono ricorrenti, possono portare a problemi renali più avanti nella vita (12) .

La circoncisione non elimina il rischio di infezioni delle vie urinarie ma lo riduce notevolmente.

Il rischio complessivo di infezione del tratto urinario negli uomini è ancora basso. Ad esempio, per i bambini di età compresa tra 0 e 1 anno, il rischio che un maschio intatto abbia un'infezione delle vie urinarie è dell'1,3%, mentre un maschio circonciso è solo dello 0,3%. Quella differenza è molto piccola tra i due. (13)

Due.Ridotto rischio di cancro al pene

Vale la pena notare che questo tipo di cancro è raro. Gli studi stimano che a circa 2.320 uomini è stato diagnosticato un cancro al pene negli Stati Uniti nel 2018 (14) .

Esistono diversi fattori di rischio per questo cancro, tra cui l'infezione da HPV, il fumo, l'età, l'HIV e alcuni trattamenti per la psoriasi. Gli altri due fattori di rischio che entrano in gioco per quanto riguarda la circoncisione sono lo smegma e la fimosi (quindici) .

Smegma è un accumulo di cellule della pelle, secrezioni di pelle grassa e batteri sotto il prepuzio. È una sostanza densa che, se non pulita correttamente, può irritare il pene. Contiene anche alcune piccole quantità di sostanze che possono causare il cancro.

La fimosi, come abbiamo accennato, significa che non puoi ritrarre facilmente il prepuzio. A sua volta, non sarai in grado di pulire correttamente il pene e lo smegma può accumularsi.

Sebbene la circoncisione non possa prevenire completamente il cancro del pene, riduce il rischio. Rende più facile mantenere pulito il pene, poiché lo smegma non può essere intrappolato e accumulato (16) .

3.Ridotto rischio di malattie sessualmente trasmissibili e HIV

La circoncisione può ridurre il rischio di alcune malattie sessualmente trasmissibili. Uno di questi è il papillomavirus umano o HPV. Questo virus può causare verruche genitali e cancro (17) .

Ci sono anche indicazioni che la circoncisione maschile può aiutare a prevenire che l'HPV causi il cancro cervicale nelle donne (18) .

C'è meno probabilità che un maschio circonciso contragga la gonorrea o la sifilide (19) .

Nel caso dell'HIV, i rapporti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità indicano che la circoncisione può ridurre il rischio fino al 60%. (venti) .

All'interno del prepuzio, le cellule di Langerhans, che impediscono alle minacce di entrare nel nostro corpo attraverso la pelle, sono vicine alla superficie. Si pensa che i virus, come l'HIV, possano entrare nel nostro sistema attaccandosi a queste cellule. Quando il prepuzio viene rimosso, la pelle del glande è più spessa e non consente il passaggio del virus con la stessa facilità.

Quattro.Più facile mantenere pulita l'area genitale

Pulire un pene che è stato circonciso significa semplicemente lavarlo quotidianamente in acqua tiepida. Quando un prepuzio entra nell'equazione, è un po' più coinvolto.

Il prepuzio deve essere retratto delicatamente per assicurarsi che sia pulito al di sotto. Se ciò non viene fatto, lo smegma può accumularsi e i batteri possono riprodursi. Il risultato potrebbe essere il rossore e il gonfiore di cui abbiamo parlato, chiamato balanite (ventuno) .

Nei neonati, il prepuzio non può e non deve ritrarsi e dovresti semplicemente pulirlo con acqua e sapone. Non essere tentato di provare a pulire la parte inferiore con dei cotton fioc. Puoi causare problemi significativi ritraendolo troppo presto. Più del 90% dei bambini può ritrarre il prepuzio all'età di 5 anni, ma non dovresti mai forzarlo. Il prepuzio dovrebbe ritrarsi entro la pubertà.

Man mano che il bambino cresce, il prepuzio si stacca dal glande e può essere retratto delicatamente. Dovrai insegnare al tuo piccolo come pulirlo correttamente (22) .

5.Prevenzione di alcune condizioni mediche

Le condizioni mediche che abbiamo evidenziato in precedenza - balanopostite, fimosi e parafimosi - possono essere eliminate attraverso la circoncisione.

Nel caso della balanite, le possibilità di contrarla sono molto minori una volta che un ragazzo è stato circonciso (23) .

Contro della circoncisione

La circoncisione non è del tutto chiara. Oltre ai pro, ci sono anche alcuni contro nella circoncisione. Per darti un quadro completo, dettagliamone alcuni.

uno.Modifiche all'aspetto naturale dei genitali

Ci sono molte controversie associate alla circoncisione infantile. Uno di questi è la scuola di pensiero che il prepuzio è lì per uno scopo. Fa parte dell'anatomia maschile quando nascono, formata come la natura intendeva.

Tagliare questo è visto da alcuni come deformare l'aspetto naturale dei genitali (24) .

Due.La circoncisione non è etica?

Questo è un altro argomento controverso rispetto alla circoncisione. Molti vedono la circoncisione di un bambino come immorale e una violazione del loro diritto di scegliere. La decisione è presa per loro, se questo è per motivi religiosi o culturali o semplicemente per volontà dei loro genitori.

Alcuni ritengono che, a meno che non sia necessario dal punto di vista medico, la circoncisione dovrebbe essere lasciata fino a quando un ragazzo non è abbastanza grande da prendere la propria decisione informata.

Ci sono anche alcune persone che credono che sia contro l'etica dei medici eseguire questa procedura. Lo considerano non necessario e credono che i medici dovrebbero proteggere un bambino da tale procedura (25) .

3.La circoncisione può essere dolorosa

Siamo onesti, come neomamma, l'ultima cosa che vuoi fare è sottoporre il tuo piccolo a un doloroso intervento chirurgico. Quando si valutano i pro ei contro, questo è un fattore da tenere in considerazione.

Uno studio in Canada è stato avviato per scoprire quale anestesia fosse la migliore per eseguire la circoncisione. Per fare ciò, avevano bisogno di un gruppo di controllo senza anestesia. I medici e gli assistenti chirurgici hanno riconosciuto quali bambini erano stati anestetizzati e quali no, a causa delle loro reazioni alla procedura.

Sebbene lo studio raccomandi l'uso dell'anestesia, lo studio è stato interrotto prima del previsto, a causa dell'ovvia differenza nelle reazioni dei bambini.

Quattro.Rischi associati alla procedura

Sebbene la circoncisione sia una procedura semplice e regolarmente completata da molti medici, non è priva di rischi.

Circa il 35% dei bambini può avere un'emorragia dopo l'operazione. Questo sanguinamento è associato maggiormente ai bambini circoncisi a tre mesi o più. Sembra che il momento migliore per la circoncisione per evitare un'emorragia in eccesso sia durante le prime quattro settimane di vita (26) .

L'infezione della ferita può interessare anche circa il 10% dei bambini maschi dopo questo intervento chirurgico. È probabile che il rischio di infezione sia maggiore quando la circoncisione viene eseguita da persone non addestrate, inclusi infermieri, medici o leader religiosi non qualificati.

Le infezioni includono infezioni da streptococco e stafilococco, ascessi e cellulite. Per questo motivo, la procedura deve essere eseguita da un professionista qualificato in condizioni sterili.

La meatite è un'infiammazione delle vie urinarie e può manifestarsi in circa l'8-20% delle circoncisioni. È causato dall'esposizione all'ammoniaca nei pannolini saturi di urina (27) .

5.I benefici per la salute non sono immediati

Dei molti benefici per la salute offerti dalla circoncisione, pochi di questi si applicheranno mentre tuo figlio è ancora piccolo.

Uno dei vantaggi immediati è la facilità di mantenere pulito il pene. L'altro, la leggera riduzione del rischio di infezioni delle vie urinarie. Le altre condizioni mediche non sono presenti nei bambini e quindi non fanno alcuna differenza in questa fase della loro vita.

La circoncisione è necessaria?

La circoncisione è una scelta che voi genitori farete per conto di vostro figlio. L'American Academy of Pediatrics (AAP) sostiene che ci sono molti benefici per la salute nell'esecuzione della circoncisione sui neonati. Tuttavia, sebbene i benefici superino i rischi, non lo consigliano come ovvio a tutti i ragazzi.

Se eseguita in condizioni sterili adeguate con il giusto anestetico, è una procedura ben tollerata. La circoncisione su un neonato ha meno complicazioni rispetto a quando viene eseguita più tardi nella vita di un bambino o di un uomo. Quando ci sono complicazioni, sono generalmente minori.

La circoncisione non è obbligatoria per tutti i maschi appena nati. La decisione spetta ai genitori che fanno una scelta informata per conto del proprio figlio (28) .

Il medico può consigliarti i benefici e i rischi che si applicano a tuo figlio. Hai il diritto di fare una scelta tenendo conto delle tue convinzioni religiose, etiche e culturali.