Parto in casa vs parto in ospedale

Il numero delle nascite in casa è aumentato di recente e sempre più donne stanno cercando di saltare l'ospedale e partorire a casa.

Ma è importante sapere che il parto in casa non è privo di rischi.

La chiave per portare a termine un parto in casa di successo è educare te stesso in modo da poter essere preparato per qualsiasi problema che potrebbe sorgere.

Esamineremo tutto ciò che devi sapere in modo che tu possa prendere una decisione informata se avere un parto in casa è l'opzione giusta per te.

Sommario

• Pro e contro del parto in casa
• Statistiche di nascita in casa vs nascita in ospedale
• Sei tu in carica

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Pro e contro del parto in casa

Vantaggi del parto in casa

• Può essere più comodo lavorare e partorire in un ambiente familiare:Sei abituato a ogni piccolo dettaglio della tua casa e dei tuoi effetti personali. Questo può essere un grande vantaggio quando ti senti fuori misura, goffo, spaventato e sofferente.
• Presenza illimitata di familiari e amici e riposo nel proprio letto dopo il parto:A casa non ci sono orari di visita. Tua madre può restare tutto il tempo che vuoi. E se odi i letti d'ospedale, amerai invece dormire nei tuoi.
• Saranno presi in considerazione fattori religiosi o culturali:Hai il controllo completo sulle tue impostazioni. Se vuoi accendere le candele in una cerimonia religiosa prima o anche durante il parto, sei libero di farlo a casa.
• Più intimo e maggiore controllo su chi può fermarsi e chi no:Con un parto in casa, hai il pieno controllo su chi può partecipare.
• Libertà di mangiare e bere a piacere prima della consegna:Pensi di poter gestire più dei frammenti di ghiaccio prima della consegna? A casa, puoi avere quello che vuoi, entro limiti ragionevoli. Assicurati solo di poterlo tenere basso se le cose iniziano a diventare rischiose.
• Libertà di scegliere la posizione del parto, la durata del travaglio e se utilizzare altri elementi del parto:Alcune mamme affrontano i dolori del travaglio facendo una doccia calda e alcuni ospedali lo disapprovano. A casa, puoi fare la doccia per aiutare e puoi avere più input sulla tua posizione di consegna e altro ancora.
• Costi di consegna ridotti:È molto più economico consegnare a casa, a condizione che tutto vada liscio.
• Possibilità di follow-up domiciliare e supporto per l'allattamento disponibili:La tua squadra della tua ostetrica edoula, se ne assumi uno, ti coprirà le spalle. Ti daranno il supporto di cui hai bisogno, controllandoti dopo il parto e fornendotisupporto per l'allattamentose necessario.

Rischi del parto in casa

• Mancanza di monitoraggio e interventi disponibili:In un ospedale, se hai bisogno di una flebo o di un cardiofrequenzimetro fetale, è lì. Riceverai anche controlli regolari sui parametri vitali. Durante un parto in casa, l'assistenza di emergenza non può essere fornita facilmente se ne hai bisogno.
• Eventuale copertura assicurativa scarsa:In molti stati, il tuo fornitore di assicurazione sanitaria non coprirà i parti in casa o potrebbe offrire solo una copertura limitata. Se hai una franchigia elevata, però, pagherai comunque migliaia di euro per la consegna in ospedale, quindi potresti comunque uscire in vantaggio finanziariamente avendo una consegna a domicilio semplice.
• Nessun sollievo dal dolore o epidurale:Dovrai optare per un in gran partenascita naturale. Non ci sarà un modo per farti un'epidurale.
• Necessità di essere trasportati in ospedale in caso di emergenza:Questo è un fattore da considerare perché può fare la differenza tra avere cure potenzialmente salvavita quando ne hai bisogno. Può anche negare alcuni dei vantaggi del parto in casa, come il risparmio di denaro.
• Problemi se la tua ostetrica non è in grado di gestire le complicazioni in tempo:Scegli un professionista qualificato per aumentare le tue possibilità di un buon risultato.
• Organizzazione dell'assistenza neonatale e postpartum:Potrebbe essere necessario gestire dettagli come organizzare i controlli postpartum o presentare il certificato di nascita del tuo bambino da solo. Questi sono alcuni dei problemi che potresti non voler gestire quando lo seiriprendersi dal partoe voler legare con il tuo nuovo bambino. È uno dei vantaggi dell'utilizzo di un ospedale.

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Statistiche di nascita in casa vs nascita in ospedale

Quando si considera l'impatto e l'efficacia dei parti in casa rispetto ai parti in ospedale, è utile considerare i fatti concreti. Ecco alcune statistiche chiave che potrebbero esserti utili mentre valuti le tue opzioni.

Nascite in casa negli Stati Uniti all'anno vs nascite in ospedale

I parti in casa sono ancora relativamente rari negli Stati Uniti, con solo 35.000 nascite che avvengono in casa ^(uno) . Un quarto dei parti in casa non è pianificato o non è assistito da professionisti medici qualificati. Ciò rappresenta lo 0,9% delle nascite ogni anno negli Stati Uniti

Mortalità neonatale

Il tasso di mortalità dei bambini dalla nascita ai 27 giorni di età è più alto con i parti in casa che con i parti in ospedale. Per i parti in ospedale assistiti da un'infermiera-ostetrica certificata (CNM), il tasso di mortalità neonatale è stato di 3,2 decessi su 10.000. Per un parto in casa con una CNM presente, quel numero sale a 10 su 10.000 ^(Due) .

Se un'ostetrica non certificata viene utilizzata in un parto in casa, quel numero aumenta ancora - a un tasso di mortalità neonatale di 13,7 su 10.000 nascite. Ciò sottolinea l'importanza di assumere un CNM invece di un'ostetrica con meno formazione se hai intenzione di partorire in casa.

Tienilo in prospettiva

Il rischio di mortalità con un'ostetrica non certificata è dello 0,137%. Il rischio di mortalità in un ospedale con una CNM è dello 0,032%. Mentre meno è sicuramente meglio, nel complesso, entrambi questi numeri sono molto piccoli.

In determinate situazioni, come un parto che avviene dopo la 41° settimana di gestazione, il divario nei tassi di mortalità neonatale è ancora più pronunciato, con un tasso di mortalità neonatale di 2,7 per 10.000 nascite con CNM in ambiente ospedaliero, 10,3 per 10.000 nascite con un CNM in ambiente domestico e 21,6 per 10.000 con un'ostetrica non certificata in ambiente domestico.

Vale la pena notare che il tasso di mortalità neonatale per i parti in casa nello studio che abbiamo citato potrebbe essere effettivamente più alto. Qualsiasi bambino nato a casa e successivamente trasferito in ospedale prima di morire sarebbe stato elencato dai dati del CDC come esito ospedaliero anziché domestico.

Probabilità di interventi medici

Una domanda che le mamme possono porre è se è più probabile che abbiano bisogno di interventi come un parto vaginale operativo o un taglio cesareo con un parto in casa programmato. La risposta è no. Nonostante il tasso di mortalità neonatale più elevato, la necessità di interventi medici è in realtà molto più bassa con i parti pianificati in casa rispetto ai parti in ospedale.

Ecco le tariffe per gli interventi comuni, sia a domicilio che in ospedale ⁽³⁾ :

• Induzione del travaglio:48 per 1.000 nascite in ambito extraospedaliero, rispetto a 304 su 1.000 nascite in ospedale.
• Parto cesareo:53 per 1.000 nascite in ambito extraospedaliero, rispetto a 247 su 1.000 nascite in ospedale.
• Parto vaginale operatorio (che richiede l'uso di una pinza o di un aspirapolvere):10 per 1.000 nascite in ambiente extraospedaliero, rispetto a 35 per 1.000 nascite in ospedale.
• Aumento del lavoro:75 per 1.000 nascite in ambiente extraospedaliero, rispetto a 263 per 1.000 nascite in ospedale.

L'unico intervento che sembra verificarsi più frequentemente durante i parti pianificati fuori dall'ospedale rispetto ai parti pianificati in ospedale sono le trasfusioni di sangue per il trattamento dell'emorragia. Ciò accade in sei su 1.000 nascite fuori dall'ospedale, rispetto a 4 su 1.000 nascite in ospedale.

Tasso di trasferimento in ospedale

Le mamme potrebbero anche voler sapere qual è il tasso di trasferimento ospedaliero per i parti in casa che non possono essere completati in sicurezza a casa. In una revisione di studi sui parti in casa nei paesi occidentali, compresi gli Stati Uniti, il tasso di trasferimenti da casa all'ospedale in qualsiasi fase del processo di parto o subito dopo variava dal 9,9% al 31,9%. ⁽⁴⁾ .

Il tasso di trasferimento era molto più alto per le donne che non avevano mai partorito prima. Tale tasso variava dal 23,4% al 45,4% durante gli studi. Per le donne che hanno già avuto figli, quel tasso era molto più basso, dal 5,8% al 12%.

Risultato del processo domiciliare del lavoro dopo il taglio cesareo

Se hai avuto un taglio cesareo per un parto precedente, potrebbe essere più rischioso per te avere i tuoi futuri bambini a casa. Se hai avuto un parto vaginale da quel taglio cesareo, puoi comunque avere un risultato sano con un parto in casa ⁽⁵⁾ . Dovrai valutare le tue opzioni, considerando come sono andate le consegne precedenti e la tua salute generale.

Credo fermamente che a ogni donna dovrebbe essere offerta l'opportunità di un parto vaginale dopo un taglio cesareo (VBAC). Sfortunatamente, molti ospedali non offrono questa opzione.

La preoccupazione del parto a casa è che le donne che hanno subito un intervento chirurgico all'utero hanno un rischio leggermente maggiore di rottura dell'utero, ma questo rischio è inferiore a 1 su 100 donne ⁽⁶⁾ . Se la tua casa è molto lontana dall'ospedale o la tua assistente alla nascita non ha un buon rapporto con un medico di supporto, tu e la vita del tuo bambino potreste essere in pericolo. È importante conoscere il proprio livello di comfort ed essere consapevoli dei rischi e dei benefici.

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Sei tu in carica

È il tuo corpo e il tuo bambino, quindi è la tua chiamata quando si tratta del tipo di esperienza di parto che vuoi avere. Ma, non importa quale strada tu scelga, ricorda, è tuo compito essere il tuo difensore. Che tu sia assistito da un medico, un'ostetrica o una doula, se ritieni che qualcosa sia stato gestito male, chiedi un secondo parere.

Trova un professionista del parto che sia ben addestrato in caso di emergenza e rispetterà i desideri di te e della tua famiglia. Il parto non assistito può avere dei rischi piuttosto significativi. Credo nel rispetto dell'autonomia del paziente, ma per favore non fate questa scelta alla leggera.

Nota dell'editore:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Sebbene la maggior parte dei parti in casa siano sicuri, comportano un rischio maggiore di mortalità infantile, quindi avere un piano solido in atto e un'ostetrica capace è fondamentale.